Бронхиальная астма
Дополнение к терапии
При тяжелой бронхиальной астме шага 4–5 по 2024 тиотропий добавляют к ICS+LABA как тройную терапию. Снижает частоту обострений и улучшает функцию внешнего дыхания. Не применяют как монотерапию астмы.
Длительно действующий антагонист мускариновых рецепторов (LAMA), ингаляционный
АТХ-код: R03BB04 (Тиотропий)
Торговые названия
Спирива, Тиотропиум-натив
Длительно действующий конкурентный антагонист мускариновых рецепторов M1, M2 и M3 в гладкой мускулатуре бронхов. Селективно дольше связывается с M3-рецепторами, что обеспечивает бронходилатацию более 24 часов. Снижает тонус блуждающего нерва, расширяет бронхи, уменьшает гиперсекрецию слизи. Бронходилатация развивается через 30 минут, максимум – через 1–3 часа.
Дополнение к терапии
При тяжелой бронхиальной астме шага 4–5 по 2024 тиотропий добавляют к ICS+LABA как тройную терапию. Снижает частоту обострений и улучшает функцию внешнего дыхания. Не применяют как монотерапию астмы.
Первая линия
Препарат первой линии при стабильной ХОБЛ группы B, C и D по 2024. Уменьшает частоту обострений на 14%, улучшает ОФВ1, переносимость физической нагрузки и качество жизни (UPLIFT, POET-COPD). Назначают как монотерапию LAMA или в комбинации с LABA (тиотропий + олодатерол). У пациентов с фенотипом частых обострений добавляют ICS.
Данные ограничены. Применение во время беременности допустимо, если потенциальная польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода.
Данные по экскреции в молоко отсутствуют. При лактации применяют только при наличии показаний.
Тиотропия бромид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Хроническая обструктивная болезнь легких (уровень доказательности A), Бронхиальная астма (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Тиотропия бромид (≥ 1 из 100): Сухость во рту (5–10%), Кашель, Фарингит, Запор, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Данные ограничены. Применение во время беременности допустимо, если потенциальная польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода.
Данные по экскреции в молоко отсутствуют. При лактации применяют только при наличии показаний.
Тиотропия бромид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к тиотропию, атропину или его производным; Возраст до 6 лет (Respimat) и до 18 лет (HandiHaler). Полный список в разделе «Безопасность».