Противовирусное средство – пролекарство ацикловира
АТХ-код: J05AB11 (Валацикловир)
Торговые названия
Валтрекс, Валвир, Валацикловир-Канон
L-валиновый эфир ацикловира. После приема внутрь быстро гидролизуется в кишечнике и печени до ацикловира с биодоступностью 54% – в 3–5 раз выше, чем у пероральной формы ацикловира. Дальнейший механизм действия идентичен ацикловиру (фосфорилирование вирусной тимидинкиназой, ингибирование вирусной ДНК-полимеразы). Удобный режим приема (2–3 раза в сутки) – основное преимущество над пероральным ацикловиром.
Первая линия
Препарат первой линии при опоясывающем лишае по 2024 и 2007. Доза 1000 мг 3 раза в сутки 7 дней. Старт в первые 72 часа от высыпаний снижает интенсивность боли, длительность кожных проявлений и риск постгерпетической невралгии. Удобный режим приема повышает приверженность по сравнению с (5 раз в сутки).
Первая линия
Препарат первой линии при генитальном герпесе. При первичном эпизоде 1000 мг 2 раза в сутки 7–10 дней; при рецидивах 500 мг 2 раза в сутки 3 дня. Супрессивная терапия 500 мг 1 раз в сутки при более 6 рецидивов в год снижает их частоту на 70–80% и снижает риск передачи партнеру (исследование Corey 2004 – снижение на 48%).
Первая линия
Применяют при рецидивирующем простом герпесе губ короткими курсами. Доза 2000 мг 2 раза в сутки 1 день (общая доза 4 г). По исследованию Spruance 2003 такой однодневный курс сокращает длительность эпизода на 1 день по сравнению с плацебо. Альтернатива более длительному режиму ацикловира.
Категория FDA B. Применение при беременности при наличии показаний – накопленные данные не показывают тератогенных эффектов. У беременных с генитальным герпесом супрессивная терапия с 36 недели снижает риск передачи новорожденному.
Совместим с грудным вскармливанием.
Валацикловир рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Опоясывающий лишай (уровень доказательности A), Простой герпес губ (уровень доказательности A), Простой герпес (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Валацикловир (≥ 1 из 100): Головная боль, Тошнота, Боль в животе, Утомляемость, Кожные высыпания. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Категория FDA B. Применение при беременности при наличии показаний – накопленные данные не показывают тератогенных эффектов. У беременных с генитальным герпесом супрессивная терапия с 36 недели снижает риск передачи новорожденному.
Совместим с грудным вскармливанием.
Валацикловир противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к валацикловиру или ацикловиру; Тяжелая почечная недостаточность без коррекции дозы. Полный список в разделе «Безопасность».