Алкалоид винка, ингибитор сборки микротрубочек
АТХ-код: L01CA02 (Винкристин)
Торговые названия
Винкристин
Связывается с тубулином и блокирует сборку микротрубочек митотического веретена – клетки останавливаются в метафазе и погибают через апоптоз. Селективен к быстро делящимся клеткам опухоли, но также влияет на нейроны (нейротоксичность – главное дозозависимое побочное действие). Метаболизируется CYP3A4, выводится через P-гликопротеин. Сочетание с CYP3A4 ингибиторами дает фатальную нейротоксичность.
Первая линия
Винкристин – компонент первой линии в схемах химиотерапии острого лимфобластного лейкоза у детей и взрослых, неходжкинских лимфом и нейробластомы. ESMO и SEHH включают винкристин в схемы CHOP, COP, ABVD и в индукцию ОЛЛ. Введение строго внутривенно (интратекальное введение ФАТАЛЬНО). Доза ограничена 2 мг во избежание нейротоксичности.
Найдено 3 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Strong CYP3A4 inhibitor. Fatal neurotoxicity.
Симптомы
Тяжелая нейропатия.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Механизм
Итраконазол ингибирует CYP3A4 и P-gp. Концентрация винкристина растет в 5+ раз – фатальная неврологическая токсичность с моторными нарушениями и вегетативной нейропатией.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Категорически противопоказан в первом триместре. Во втором и третьем триместре – при онкологии у беременной по решению консилиума.
Грудное вскармливание противопоказано.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Винкристин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острый лейкоз (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Винкристин (≥ 1 из 100): Периферическая нейропатия, Запор (может быть тяжелым), Алопеция, Миалгия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория D. Категорически противопоказан в первом триместре. Во втором и третьем триместре – при онкологии у беременной по решению консилиума.
Грудное вскармливание противопоказано.
Винкристин противопоказан при следующих состояниях: Интратекальное введение (FATAL); Сочетание с итраконазолом, посаконазолом, вориконазолом, ритонавиром, кобицистатом (fatal neurotoxicity); Демиелинизирующая форма синдрома Шарко-Мари-Тута; Беременность (первый триместр). Полный список в разделе «Безопасность».
Симптомы
Тяжелая периферическая нейропатия, паралитический илеус, вегетативные расстройства.
Тактика
Комбинация противопоказана. Альтернативный антимикотик – микафунгин или каспофунгин.
Механизм
Та же CYP3A4 + P-gp фармакодинамика. Fatal neurotoxicity.
Симптомы
Тяжелая нейропатия.
Тактика
Комбинация противопоказана.