Психостимуляторы и ноотропы. Прочие психостимуляторы и ноотропы
АТХ-код: N06BX18 (Винпоцетин)
Торговые названия
Кавинтон, Кавинтон Форте, Винпотон, Винпоцетин Канон, Бравинтон, Корсавин, Винпоцетин-Акрихин
Полусинтетическое производное винкамина – алкалоида барвинка малого. Заявленные механизмы: блокада потенциал-зависимых натриевых каналов, ингибирование фосфодиэстеразы 1, антиоксидантное действие, увеличение мозгового кровотока в эксперименте. Клиническая трансляция этих механизмов в улучшение когнитивных функций или исходов цереброваскулярных заболеваний не подтверждена качественными . Препарат метаболизируется в печени до аповинкаминовой кислоты, выводится почками. Не зарегистрирован как лекарственный препарат; в 2019 году FDA исключил винпоцетин из категории пищевых добавок и предупредил о риске миокарринальной токсичности и невынашивания беременности.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
При головокружении винпоцетин не имеет доказательной базы. В международных гайдлайнах по ведению вертиго (Barany Society, -HNS) препарат не упоминают. Назначение «от головокружения» относят к категории неоправданного применения. При вертиго требуется дифференциальная диагностика и таргетированная терапия в зависимости от причины (репозиционные маневры при ДППГ, бета-гистин при болезни Меньера, психотерапия при психогенном головокружении).
Не рекомендуют
При сосудистой деменции винпоцетин не применяют. Кокрейновский обзор 2003 года показал отсутствие клинически значимого эффекта на когнитивные функции и качество жизни. Практическое руководство 2018 по умеренному когнитивному нарушению и руководства по ведению сосудистой деменции не рекомендуют ноотропы группы винпоцетина.
Не рекомендуют
Винпоцетин – производное винкамина (алкалоида барвинка), который в РФ и ряде стран Восточной Европы продают как «средство для мозгового кровообращения» и «улучшения памяти». в 2019 году эксплицитно исключила винпоцетин из категории пищевых добавок и предупредила о риске невынашивания беременности у женщин репродуктивного возраста. В международные клинические рекомендации (, , Alzheimer's Association) винпоцетин не входит. При жалобах на снижение памяти у пожилых обоснованный подход – контроль артериального давления, холестерина, отказ от курения, физическая активность, когнитивный тренинг, скрининг депрессии и побочных эффектов других препаратов. Если винпоцетин выписали «для памяти» или «для сосудов» – обратитесь за вторым мнением.
Не рекомендуют
Доказательная база применения винпоцетина при хронической цереброваскулярной недостаточности отсутствует. Кокрейновский обзор 2003 года не нашел убедительных доказательств клинической эффективности. В международных гайдлайнах , , винпоцетин не упоминают как препарат с подтвержденной эффективностью при цереброваскулярных заболеваниях. Сама диагностическая категория «хроническая цереброваскулярная недостаточность» отсутствует в международной классификации – клиническая практика большинства стран использует диагнозы сосудистого когнитивного нарушения или сосудистой деменции.
В винпоцетин зарегистрирован для лечения хронической цереброваскулярной недостаточности. В международной клинической практике препарат не применяют.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Boxed warning – внимание
FDA boxed warning не применим (препарат не зарегистрирован в США как лекарственный). FDA в 2019 году выпустил отдельное предупреждение о риске невынашивания беременности и неблагоприятных исходов для плода при приеме винпоцетина женщинами репродуктивного возраста.
При беременности противопоказан. FDA 2019 эксплицитно предупредил о риске невынашивания и неблагоприятных исходов для плода. У женщин репродуктивного возраста применение возможно только при надежной контрацепции; при планировании беременности препарат отменяют.
Данные о проникновении в грудное молоко ограничены. На время приема грудное вскармливание прерывают.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Винпоцетин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Головокружение без уточненной причины (уровень доказательности F), Сосудистая деменция (уровень доказательности F), Хроническая цереброваскулярная недостаточность (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Винпоцетин (≥ 1 из 100): Снижение артериального давления, Тахикардия, экстрасистолия, Головная боль, головокружение, Тошнота, изжога, Сонливость или бессонница. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. При беременности противопоказан. FDA 2019 эксплицитно предупредил о риске невынашивания и неблагоприятных исходов для плода. У женщин репродуктивного возраста применение возможно только при надежной контрацепции; при планировании беременности препарат отменяют.
Данные о проникновении в грудное молоко ограничены. На время приема грудное вскармливание прерывают.
Винпоцетин противопоказан при следующих состояниях: Беременность – риск невынашивания и неблагоприятного исхода для плода (предупреждение FDA 2019); Период грудного вскармливания; Возраст до 18 лет (недостаточно данных); Острая фаза геморрагического инсульта; Выраженные нарушения ритма сердца. Полный список в разделе «Безопасность».
FDA boxed warning не применим (препарат не зарегистрирован в США как лекарственный). FDA в 2019 году выпустил отдельное предупреждение о риске невынашивания беременности и неблагоприятных исходов для плода при приеме винпоцетина женщинами репродуктивного возраста.
в экспериментальных моделях наблюдается локальное увеличение кровотока, но клинических исходов (профилактика инсульта, улучшение когнитивных функций, снижение смертности) не доказано.
длительность присутствия препарата на рынке не доказательство эффективности. Современные критерии РКИ применяются и к старым препаратам, и винпоцетин их не проходит.
FDA в 2019 году эксплицитно исключил винпоцетин из категории пищевых добавок и предупредил о риске невынашивания беременности.