Неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов
АТХ-код: N06DX01 (Мемантин)
Торговые названия
Акатинол Мемантин, Меманталь, Нооджерон
Низкоаффинный неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов глутамата. При болезни Альцгеймера хроническое избыточное высвобождение глутамата ведет к эксайтотоксичности и гибели нейронов. Мемантин блокирует патологическую активацию NMDA-рецепторов, сохраняя их физиологическую функцию. Не влияет на холинергическую систему – безопасно сочетается с ингибиторами ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин). Период полувыведения 60–80 часов.
Первая линия
Препарат выбора при болезни Альцгеймера умеренной и тяжелой степени по 2018, 2024 и испанскому консенсусу SEN 2024. Доза титруется с 5 мг 1 раз в сутки до 20 мг (по 5 мг в неделю). Эффект скромный – замедляет когнитивный спад примерно на 6 месяцев и улучшает повседневное функционирование, без модификации основного течения заболевания. Часто комбинируют с донепезилом при умеренной–тяжелой стадии.
Зарегистрирован при болезни Альцгеймера умеренной и тяжелой степени (MMSE 3–14).
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Мемантин – антагонист NMDA-рецепторов. Его выписывают при болезни Альцгеймера умеренной и тяжелой стадии (рекомендации 2018, NG97; обзор Cochrane McShane 2019 подтверждает пользу только в этих стадиях). Для здоровых «как ноотроп» или «для улучшения памяти» мемантин не работает: клинические исследования у людей без деменции не показали улучшения когнитивных функций. У препарата есть конкретные риски: головокружение, спутанность сознания, повышение артериального давления, головные боли. Если мемантин рекомендовали здоровому человеку «для памяти» – обратитесь за вторым мнением.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Данные у беременных отсутствуют. Применение не показано – болезнь Альцгеймера у женщин репродуктивного возраста встречается крайне редко.
Данные отсутствуют. При лактации не применяют.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Мемантин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Болезнь Альцгеймера (уровень доказательности A), Улучшение памяти и концентрации (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Мемантин (≥ 1 из 100): Головокружение, Головная боль, Сонливость, Запор, Артериальная гипертензия, Одышка. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Данные у беременных отсутствуют. Применение не показано – болезнь Альцгеймера у женщин репродуктивного возраста встречается крайне редко.
Данные отсутствуют. При лактации не применяют.
Мемантин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к мемантину; Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30); Беременность и грудное вскармливание; Возраст до 18 лет. Полный список в разделе «Безопасность».