Бессонница и нарушения сна
Вторая линия
Золпидем – небензодиазепиновый Z-гипнотик. AEMPS одобряет его при инсомнии короткими курсами до 4 недель, включая период постепенной отмены. SEN 2022 и 2021 ставят на первое место когнитивно-поведенческую терапию инсомнии (CBT-I); фармакотерапию (золпидем, эсзопиклон, пролонгированного действия) рассматривают как вторую линию при неуспехе CBT-I или невозможности ее провести. Cochrane 2018 показывает, что Z-препараты сокращают латентность засыпания на 18-22 минуты – эффект клинически модест. При длительном приеме развивается толерантность и зависимость. Маркетинговое позиционирование «безопасной альтернативы бензодиазепинам» не соответствует регуляторной позиции: и добавили предупреждения о парасомниях и сложных поведенческих эпизодах во сне. Если золпидем выписали без обсуждения CBT-I – обратитесь за вторым мнением.