Значимое
Амиодарон × Апиксабан
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)
Механизм
Амиодарон умеренно блокирует P-гликопротеин и CYP3A4 – две пути выведения апиксабана. Концентрация апиксабана в крови вырастает примерно на 50%, и риск кровотечений умеренно растет.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение. Риск выше у пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе.
Тактика
Сочетание допустимо без коррекции дозы у пациентов с фибрилляцией предсердий. У пожилых с массой тела ≤60 кг или креатинином сыворотки ≥133 мкмоль/л дозу апиксабана снижают до 2,5 мг 2 раза в сутки. Обязательна гастропротекция пантопразолом.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- FDA: Eliquis (apixaban) prescribing information (2019)