Значимое
амиодарон × аторвастатин
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Механизм
Амиодарон ингибирует CYP3A4 – фермент частичного метаболизма аторвастатина. Концентрация аторвастатина растет, риск миопатии повышается. Эффект менее драматичен, чем для симвастатина и ловастатина, но клинически значим.
Тактика
Ограничить аторвастатин дозой ≤ 40 мг/сут. При появлении мышечной боли – КФК и временная отмена. Альтернатива – правастатин или розувастатин (не метаболизируются CYP3A4).
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024