Амиодарон × Аторвастатин

Амиодарон умеренно блокирует фермент CYP3A4 – путь частичного метаболизма аторвастатина. Концентрация аторвастатина в крови растет в 1,5–2 раза, риск миопатии повышается при дозе 40 мг и выше.

Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. Симптомы появляются в первые 1–4 недели сочетания.

Дозу аторвастатина при добавлении амиодарона ограничивают 20 мг в сутки. Если липидная цель не достигнута, переходят на правастатин или розувастатин (метаболизм слабее зависит от CYP3A4). Креатинкиназу проверяют через 4–6 недель и при появлении мышечных жалоб.