Значимое
амиодарон × ципрофлоксацин
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)
Механизм
Аддитивное удлинение QT: амиодарон блокирует калиевые каналы IKr (мощно), ципрофлоксацин в меньшей степени делает то же. Риск пируэтной тахикардии. FDA Black-Box-предупреждение для всех фторхинолонов о риске удлинения QT (обновление 2016 г.).
Тактика
По возможности избегать сочетания. Если ципрофлоксацин необходим – ЭКГ исходно и на 2–3-й день, поддерживать калий выше 4,0 ммоль/л и магний в верхней половине нормы. Альтернативы – нефторхинолоновые антибиотики по чувствительности возбудителя.
Источники
- FDA: FDA Drug Safety Communication: FDA updates warnings for oral and injectable fluoroquinolone antibiotics due to disabling side effects (2016)— FDA Drug Safety Communication, July 26, 2016
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024