амиодарон × дигоксин

Амиодарон ингибирует P-гликопротеин в кишечнике и почечных канальцах – концентрация дигоксина в плазме растет в 1,7–2,5 раза за 1–2 недели. Риск дигиталисной интоксикации: тошнота, нарушения зрения, АВ-блокада, желудочковые аритмии. Эффект сохраняется недели после отмены амиодарона из-за его накопления в тканях.

При старте амиодарона снизить дозу дигоксина на 50 % сразу. Контролировать концентрацию дигоксина (целевой коридор 0,5–0,9 нг/мл при ХСН) через 7–10 дней, затем каждые 2–3 недели. Калий и магний поддерживать в верхней половине нормы – гипокалиемия резко повышает аритмогенность дигоксина.