Амиодарон × Дигоксин

Амиодарон блокирует транспортер P-гликопротеин в кишечнике и почечных канальцах – основной путь выведения дигоксина. Концентрация дигоксина в крови вырастает в 1,7–2,5 раза. Узкое терапевтическое окно дигоксина превращает любой подъем в риск острой интоксикации.

Тошнота, потеря аппетита, нарушения зрения (желто-зеленые ореолы вокруг источников света), нарушения ритма сердца – от экстрасистолии до желудочковой тахикардии. У пожилых – спутанность сознания, головокружение. Симптомы появляются через 1–2 недели после старта амиодарона.

При старте амиодарона дозу дигоксина снижают на 50% сразу. Концентрацию дигоксина измеряют через 1 неделю (целевой коридор 0,5–0,9 нг/мл при сердечной недостаточности). Калий и магний в крови контролируют ежемесячно: гипокалиемия усиливает токсичность дигоксина.