Значимое
Амиодарон × Галоперидол
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Антипсихотические препараты первого поколения. Производные бутирофенона
Механизм
Аддитивное удлинение QT, особенно при парентеральном (внутривенном) введении галоперидола. Описаны случаи пируэтной тахикардии и фатальных аритмий, особенно в реанимации у пациентов с гипокалиемией.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжёлых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают, особенно внутривенный галоперидол. Альтернатива антипсихотика с минимальным QT-эффектом – оланзапин или арипипразол. При неотложном делирии у пациента на амиодароне – дексмедетомидин (без QT-эффекта).