Значимое
амиодарон × сертралин
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Механизм
Оба препарата удлиняют интервал QT (амиодарон – мощно, через блокаду калиевых каналов IKr; сертралин – умеренно). Аддитивное удлинение QT повышает риск пируэтной тахикардии (torsades de pointes), особенно при гипокалиемии и гипомагниемии.
Тактика
Проверить ЭКГ до старта (QTc) и через 1–2 недели после старта/повышения дозы сертралина. QTc > 500 мс или прирост более 60 мс – пересмотреть терапию. Поддерживать калий ≥ 4,0 ммоль/л, магний ≥ 1,0 ммоль/л. Альтернатива СИОЗС с минимальным влиянием на QT – миртазапин, бупропион.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024