Критически опасное
Амиодарон × Симвастатин
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Механизм
Амиодарон ингибирует CYP3A4 и P-гликопротеин. Концентрация симвастатина растет в 2–4 раза, риск рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью. FDA Zocor Section 4.3 ограничивает дозу симвастатина 20 мг/сут при совместном приеме с амиодароном; при дозе выше 20 мг – strict contraindication.
Симптомы
Миалгия, мышечная слабость, темная моча в первые 1–4 недели. КФК выше 10 норм.
Тактика
Доза симвастатина не выше 20 мг/сут. Лучший вариант – заменить симвастатин на правастатин или розувастатин (не метаболизируются через CYP3A4).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- FDA: Zocor (simvastatin) prescribing information (2012)