Значимое
Амиодарон × такролимус
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Механизм
Амиодарон ингибирует CYP3A4 и P-gp — оба ключевые пути такролимуса. AUC такролимуса повышается в 2-3 раза → нефротоксичность, нейротоксичность. Плюс аддитивная QT-пролонгация.
Тактика
Контроль уровней такролимуса с первой недели, начальное снижение дозы на 30-50%. Альтернатива антиаритмика: соталол или катетерная аблация.