Значимое
амиодарон × варфарин
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Механизм
Амиодарон ингибирует CYP2C9 и CYP3A4, замедляя метаболизм S-варфарина. МНО растет через 1–3 недели после начала, эффект сохраняется недели после отмены амиодарона.
Тактика
Уменьшить дозу варфарина на 30–50% при старте амиодарона. МНО контроль еженедельно первые 6 недель, далее по схеме.
Источники
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- FDA: FDA Drug Development and Drug Interactions: Table of Substrates, Inhibitors and Inducers (2024)— FDA Center for Drug Evaluation and Research, last updated 2024
- Lexicomp: Drug Interactions: Warfarin and Amiodarone (2024)