Значимое
Амоксициллин × Метотрексат
Пенициллины широкого спектра действия×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Механизм
Амоксициллин и другие пенициллины конкурируют с метотрексатом за тубулярную секрецию. Клиренс MTX падает, концентрация растет – риск миелосупрессии и нефротоксичности.
Тактика
При высоких дозах MTX (онкология) – антибиотик заменить на цефалоспорин или макролид. При низких ревматических дозах – контроль ОАК и АЛТ через 1 неделю.