Значимое
амоксициллин × варфарин
Пенициллины широкого спектра действия×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Механизм
Антибиотики широкого спектра уничтожают кишечную флору, синтезирующую витамин К2 – снижается доступность витамина К для гепатического γ-карбоксилирования. МНО растет через 3–7 дней от старта антибиотика. Эффект особенно выражен у пациентов на низковитамин-K-диете.
Тактика
Контроль МНО на 3-й и 7-й день курса антибиотика, повторно через 7–10 дней после его завершения. При курсе ≥ 7 дней – заранее снизить дозу варфарина на 10–20 % с последующей титрацией по МНО.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024