Значимое
Аторвастатин × Итраконазол
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Противогрибковый препарат, триазол
Механизм
Итраконазол ингибирует CYP3A4 и P-гликопротеин. Концентрация аторвастатина растет в 3–4 раза. FDA не противопоказывает сочетание явно, но ограничивает дозу аторвастатина до 20 мг/сут и требует мониторинга креатинфосфокиназы.
Симптомы
Миалгия и мышечная слабость в первые 1–3 недели, повышение КФК выше 5 норм.
Тактика
Дозу аторвастатина не превышают 20 мг/сут. Лучшая альтернатива при коротком курсе итраконазола (до 14 дней) – временная отмена аторвастатина.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.