Критически опасное
Азатиоприн × Фебуксостат
Иммунодепрессанты, тиопурины×Селективный ингибитор ксантиноксидазы
Механизм
Фебуксостат – селективный ингибитор ксантиноксидазы, по тому же пути что и аллопуринол блокирует превращение 6-меркаптопурина в неактивный метаболит. EMA и FDA вносят комбинацию в раздел противопоказаний фебуксостата.
Симптомы
Те же симптомы что при аллопуриноле: панцитопения с лихорадкой, инфекциями и кровоточивостью в первые недели приема.
Тактика
Комбинация противопоказана. Для коррекции гиперурикемии у пациента на азатиоприне используют другие группы: пробенецид при сохранной функции почек либо пеглотиказу при тяжелой подагре.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.