Азитромицин × Дронедарон

Аддитивное удлинение QT. Азитромицин в 2013 году получил отдельное предупреждение FDA по риску фатальных желудочковых аритмий. Дронедарон сам по себе удлиняет QT, и при сочетании эффект суммируется.

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжёлых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.

Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика – доксициклин или цефалоспорин (без QT-эффекта). Если азитромицин необходим – ЭКГ до старта и калий, магний в норме.