Критически опасное
Бупропион × Метилтиониния хлорид (метиленовый синий)
Прочие антидепрессанты (NDRI)×Антидоты (V03AB17). У препарата есть одно зарегистрированное FDA-показание – метгемоглобинемия. Биохакерское применение off-label.
Механизм
Метиленовый синий внутривенно – мощный обратимый ингибитор моноаминоксидазы типа А. Бупропион ингибирует обратный захват дофамина и норадреналина. Сочетание резко повышает моноамины – риск гипертонического криза и судорог.
Симптомы
Артериальная гипертензия, тахикардия, тремор, ажитация, головная боль. Возможны судороги (бупропион сам по себе снижает порог судорог). Реже – серотониновый синдром при сочетании с другими серотонинергиками.
Тактика
Сочетание избегают. Метиленовый синий внутривенно допустим только в экстренных ситуациях с предварительной отменой бупропиона за 14 дней. На фоне бупропиона при метгемоглобинемии – по жизненным показаниям с мониторингом артериального давления и готовностью к противосудорожной терапии.