Значимое
Бупропион × Метопролол
Прочие антидепрессанты (NDRI)×Селективные β1-адреноблокаторы
Механизм
Bupropion — мощный CYP2D6 ингибитор. Metoprolol — CYP2D6 substrate. AUC metoprolol повышается в 4-5 раз → выраженная брадикардия, гипотензия.
Тактика
Снизить дозу metoprolol на 50% или заменить на бета-блокатор не-CYP2D6 (bisoprolol через CYP3A4, или atenolol через почки).