Значимое
Бупропион × Трамадол
Прочие антидепрессанты (NDRI)×Прочие опиоиды
Механизм
Бупропион ингибирует CYP2D6 — путь, превращающий трамадол в активный M1-метаболит. Анальгезия падает, но материнский трамадол накапливается → судороги (оба препарата снижают порог).
Тактика
Избегать. Альтернатива: парацетамол + НПВС или тапентадол (не зависит от CYP2D6).