Значимое
Карбамазепин × Дабигатран
Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Прямой ингибитор тромбина
Механизм
Карбамазепин индуцирует транспортёр P-гликопротеин – основной путь выведения дабигатрана. Концентрация дабигатрана в крови падает, антикоагулянтный эффект ослабевает – риск инсульта при фибрилляции предсердий.
Симптомы
Симптомов пациент не чувствует. Растёт риск инсульта, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антикоагулянта – варфарин с контролем МНО или низкомолекулярный гепарин при коротком курсе. Альтернатива противоэпилептика без индукции – леветирацетам, ламотриджин.