Значимое
Кларитромицин × Дабигатран
Макролидный антибиотик×Прямой ингибитор тромбина
Механизм
Кларитромицин ингибирует P-gp – основной транспортер дабигатрана. AUC растет на 49–60%, риск кровотечений повышается.
Тактика
При CrCl 30–50 мл/мин – доза дабигатрана 75 мг 2 раза/сут или временный перевод на другой антикоагулянт. У пациентов с CrCl ниже 30 мл/мин – избегать комбинации.