кларитромицин

кларитромицин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Внебольничная пневмония (уровень доказательности A), Эрадикация Helicobacter pylori (уровень доказательности A), Профилактика эндокардита у пациентов низкого риска (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Частые побочные эффекты кларитромицин (≥ 1 из 100): Тошнота, дискомфорт в животе, диарея, Извращение вкуса, металлический привкус, Головная боль, Транзиторное повышение печеночных трансаминаз. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

FDA-категория C. Категория C по FDA. В исследованиях на животных при дозах в 2-17 раз выше клинических наблюдали потерю беременности и пороки развития. У человека наблюдений мало, и в первом триместре кларитромицин не назначают, если есть альтернативы (амоксициллин, азитромицин). Решение принимают совместно с акушером-гинекологом при тяжелой инфекции, когда польза превышает риск.

Кларитромицин проникает в грудное молоко в небольших количествах. LactMed относит препарат к условно совместимым с кормлением. У ребенка наблюдают за диареей, молочницей, сыпью. Предпочитают альтернативы при возможности.

кларитромицин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к макролидам в анамнезе; Совместный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT (амиодарон, хинидин, соталол, антипсихотики класса IA и III); Совместный прием с симвастатином, ловастатином, тиказагрелором, ранолазином, колхицином у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью; Совместный прием с алкалоидами спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин); Тяжелая печеночная недостаточность с холестазом или желтухой на фоне предыдущего курса макролидов. Полный список в разделе «Безопасность».

при остром вирусном бронхите и неосложненной ОРВИ кларитромицин не сокращает течение болезни и повышает риск устойчивости пневмококков.

рутинное добавление пробиотиков для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи в международных гайдлайнах не имеет однозначной поддержки; решение индивидуальное.

наоборот, амоксициллин в первом триместре имеет более полную базу безопасности, кларитромицин выбирают при невозможности применения альтернатив.