Критически опасное
Кобицистат × Сиролимус
Фармакокинетический усилитель (booster) АРВ-терапии×Селективный иммунодепрессант, ингибитор mTOR
Механизм
Сиролимус – CYP3A4 sensitive substrate + P-gp substrate, NTI. Кобицистат повышает концентрацию в 10+ раз – тяжелая токсичность: нефротоксичность, гепатотоксичность, цитопения.
Симптомы
Рост креатинина, тромбоцитопения, гепатит в первые дни.
Тактика
Комбинация противопоказана. При ВИЧ у трансплантированного – схема без кобицистата.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- EMA: Tybost (cobicistat) Summary of Product Characteristics (2024)– EMA EPAR Tybost