Умеренное
Цианокобаламин × Метформин
Витамины. Стимуляторы гемопоэза×Бигуаниды. Пероральные гипогликемические препараты
Механизм
Метформин подавляет кальций-зависимое всасывание комплекса B12-внутренний фактор в подвздошной кишке. При терапии более 4 лет описано снижение B12 на 10–30% и риск нейропатии.
Тактика
Контроль B12 ежегодно у пациентов на метформине более 4 лет, а также при появлении нейропатических симптомов. При уровне B12 ниже 200 пмоль/л – пероральный или внутримышечный B12.