Значимое
Дабигатран × Рифампицин
Прямой ингибитор тромбина×Противотуберкулезный антибиотик
Механизм
Рифампицин мощно индуцирует транспортёр P-гликопротеин – основной путь выведения дабигатрана. Концентрация дабигатрана в крови падает на 66%, и эффективность профилактики инсульта при фибрилляции предсердий или лечения венозного тромбоэмболизма теряется.
Симптомы
Симптомов пациент не чувствует. Растёт риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии.
Тактика
Сочетание не назначают. Альтернатива антикоагулянта – варфарин с контролем МНО или низкомолекулярный гепарин при коротком курсе. После окончания рифампицина индукция сохраняется ещё 2 недели.