Критически опасное
Дисульфирам × Метронидазол
Препарат для лечения алкогольной зависимости, ингибитор альдегиддегидрогеназы×Производные имидазола (антипротозойные / антибактериальные)
Механизм
Оба препарата ингибируют ALDH. Сочетание дает аккумуляцию ацетальдегида и психоз с галлюцинациями, делирием, фатальными неврологическими осложнениями. FDA boxed warning.
Симптомы
Психоз, галлюцинации, делирий в первые 1-3 дня.
Тактика
Комбинация противопоказана. Не назначать метронидазол в течение 14 дней после отмены дисульфирама.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- FDA: Antabuse (disulfiram) prescribing information (2015)– FDA Antabuse label, Section 4