Критически опасное
Эритромицин × Пимозид
Макролидный антибиотик×Антипсихотик первого поколения, производное дифенилбутилпиперидина
Механизм
Эритромицин ингибирует CYP3A4 (moderate-strong). Концентрация пимозида растет в 3–5 раз, QT удлиняется аддитивно (эритромицин сам по себе QT-prolonger). FDA Orap Section 4 contraindication.
Симптомы
Удлинение QT, синкопе, torsades de pointes в первые 3–10 дней.
Тактика
Комбинация противопоказана. Альтернатива – азитромицин либо другой класс. Если эритромицин необходим – пимозид отменяют до конца курса.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- FDA: Orap (pimozide) prescribing information (2011)– FDA Orap label, Section 4 Contraindications