гидрохлоротиазид × метформин

Тиазидные диуретики дозозависимо вызывают гипергликемию и инсулинорезистентность (особенно в дозах ≥ 25 мг/сут) через гипокалиемию и снижение секреции инсулина. Эффект метформина ослабевает, гликемический контроль ухудшается.

Использовать минимальную дозу гидрохлоротиазида 12,5 мг/сут – в этой дозе диабетогенный эффект минимален. Контроль гликемии и HbA1c через 4–8 недель после старта. Поддерживать калий выше 4,0 ммоль/л – коррекция гипокалиемии улучшает гликемический контроль.