Критически опасное
Итраконазол × Пимозид
Противогрибковый препарат, триазол×Антипсихотик первого поколения, производное дифенилбутилпиперидина
Механизм
Итраконазол – сильнейший CYP3A4 ингибитор в клинике. Концентрация пимозида растет в 10+ раз, риск torsades de pointes максимальный. FDA Orap Section 4 strict contraindication.
Симптомы
Удлинение QT уже на 3-й день, синкопе, torsades de pointes.
Тактика
Комбинация противопоказана. Альтернативный антимикотик – тербинафин при поверхностных инфекциях. При системных инфекциях – пимозид отменяют за неделю до старта итраконазола и возобновляют через 2 недели после.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- FDA: Orap (pimozide) prescribing information (2011)– FDA Orap label, Section 4 Contraindications