Значимое
Кеторолак × Метотрексат
Нестероидные противовоспалительные препараты×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Механизм
Кеторолак снижает почечный клиренс метотрексата и подавляет тубулярную секрецию. При высоких дозах MTX – риск тяжелой токсичности.
Тактика
При высоких дозах MTX – отменить кеторолак за 48 часов до и до восстановления клиренса. При низких ревматических дозах – допустимо с контролем ОАК и АЛТ.