Морфин × Феназепам

Феназепам – бензодиазепин длительного действия с активным метаболитом, который сохраняется в организме до нескольких суток. Морфин и феназепам совместно угнетают центральную нервную систему и дыхательный центр. Эффекты суммируются – риск летальной респираторной депрессии возрастает. FDA в 2016 году расширила предупреждение в чёрной рамке на все пары опиоид + бензодиазепин.

Сонливость, заторможенность, замедление и поверхностное дыхание (частота дыхания меньше 12 в минуту), цианоз губ и ногтевых лож. В тяжёлых случаях – остановка дыхания и смерть. Сами по себе симптомы малозаметны, поэтому пациента и близких предупреждают заранее.

Сочетание избегают. В паллиативной помощи при онкологической боли – минимальные дозы обоих с мониторингом сатурации и налоксоном на руках. Для длительной анксиолитической поддержки выбирают габапентиноиды или гидроксизин.