Критически опасное
Ондансетрон × Пимавансерин
Антагонист серотониновых 5-HT3 рецепторов×Атипичный антипсихотик, селективный обратный агонист 5-HT2A
Механизм
Оба препарата удлиняют QT (пимавансерин на 5-8 мс, ондансетрон на 10-15 мс). Аддитивный эффект – риск torsades de pointes.
Симптомы
Синкопе, torsades de pointes у пациентов с дополнительными факторами риска.
Тактика
Комбинация противопоказана. Выбрать метоклопрамид при тошноте.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- FDA: Nuplazid (pimavanserin) prescribing information (2023)– FDA Nuplazid label