Критически опасное
Пимозид × Вориконазол
Антипсихотик первого поколения, производное дифенилбутилпиперидина×Производные триазола, противогрибковые системные
Механизм
Вориконазол – strong CYP3A4 inhibitor + QT prolonger сам по себе. Двойной риск torsades de pointes. FDA Orap Section 4.
Симптомы
QTc выше 500 мс уже на 2-3 день, синкопе, torsades de pointes.
Тактика
Комбинация противопоказана. При инвазивном микозе у пациента на пимозиде – пимозид отменяют до конца курса вориконазола и возобновляют через 7 дней после.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- FDA: Orap (pimozide) prescribing information (2011)– FDA Orap label, Section 4 Contraindications