Linezolid is one of the first-line therapies for severe MRSA skin and soft tissue infections alongside vancomycin. 2011 includes linezolid in regimens for patients with deep abscesses, necrotizing cellulitis, and infected pressure ulcers. The advantage is 100% oral bioavailability, allowing early IV-to-oral switch. The 2016 Cochrane review showed comparable clinical efficacy with vancomycin and higher microbiological cure rates.

Therapy duration is kept below 28 days without close hematologic monitoring. No dose adjustment is needed in renal impairment; in severe hepatic impairment, the drug is used with caution.

Sources

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Take 600 mg twice daily orally or intravenously at 12-hour intervals. Food does not affect oral bioavailability (100%). Step-down therapy starts intravenously, switches to oral at 48-72 hours when the patient is stable, with no dose change.

Titulación de dosis

Course duration by indication: SSTI – 10-14 days; pneumonia – 10-14 days; VRE bacteremia – at least 14 days after a negative culture; MDR-TB – 6 months as part of the BPaL regimen. Courses longer than 28 days require intensified hematologic and neurologic monitoring. No dose adjustment is needed in renal impairment.

Monitorización

Before starting the course, check CBC with platelets and ALT/AST. On day 7-10 and weekly thereafter, repeat CBC in all patients; for courses longer than 14 days, monitoring is mandatory. Platelets below 100 × 10⁹/L are an indication to reduce the dose or interrupt therapy. In patients on long courses (MDR-TB), monthly visual acuity, visual fields, color vision, and tendon reflexes are checked.

Situaciones especiales

Before prescribing linezolid, review the full list of concomitant drugs: SSRIs, SNRIs, tricyclics, triptans, methylene blue, pethidine, tramadol, and bupropion all increase serotonin syndrome risk. If the antidepressant cannot be withdrawn, consider alternative therapy (daptomycin for VRE/MRSA). Patient education: tyramine-rich foods (aged cheese, cured meats, soy sauce, fermented drinks) during linezolid therapy can cause hypertensive crisis. Tyramine intake is limited to under 100 mg/day.

Mitos frecuentes

Myth: "linezolid is a mild antibiotic with an oral form, can be used for any staph infection". Fact: it is a reserve agent. For infections susceptible to beta-lactams or cephalexin, it should not be used. Selection of linezolid-resistant VRE and MRSA has already been reported.

Myth: "neuropathy resolves after stopping the drug". Fact: peripheral and especially optic neuropathy are often irreversible. Vision or sensation changes warrant immediate discontinuation.

Myth: "the tyramine-restricted diet applies only to MAOIs, not to linezolid". Fact: linezolid is a reversible nonselective MAOI; a tyramine-rich diet in patients with hypertension raises the risk of hypertensive crisis.

De la ficha técnica

Importante

Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 29/04/2026. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

Neumonía nosocomial Neumonía adquirida en la comunidad Linezolid Normon 600 mg está indicado para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad y neumonía nosocomial en adultos, cuando se tenga la certeza o se sospeche que estén causadas por bacterias Gram-positivas sensibles a linezolid. Para determinar si Linezolid Normon 600 mg es un tratamiento adecuado, deben tenerse en cuenta los resultados de las pruebas microbiológicas o la prevalencia de resistencia entre las bacterias Gram-positivas a los antibióticos (ver sección 5.1, para los microorganismos apropiados). Linezolid no es activo frente a infecciones causadas por microorganismos patógenos Gram-negativos. Si se tiene la certeza o se sospecha que existe una infección por microorganismos Gram-negativos, se debe iniciar simultáneamente un tratamiento específico frente a microorganismos Gram-negativos. Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos (ver sección 4.4). Linezolid Normon 600 mg está indicado para el tratamiento de infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos en adultos sólo cuando las pruebas microbiológicas muestren que la infección está originada por bacterias Gram-positivas sensibles a…

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a linezolid o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Linezolid no debe usarse en pacientes que estén tomando medicamentos que inhiban las monoamino oxidasas A o B (p.ej. fenelzina, isocarboxazida, selegilina, moclobemida) ni durante las dos semanas siguientes a la toma dicha medicación. A menos que se disponga de los medios necesarios para realizar un estrecho control y monitorización de la tensión arterial, linezolid no se administrará a pacientes con las siguientes condiciones clínicas subyacentes o estén en tratamiento concomitante con los siguientes medicamentos: Pacientes con hipertensión no controlada, feocromocitoma, síndrome carcinoide, tirotoxicosis, trastorno bipolar, trastorno esquizoafectivo, estado confusional agudo. Pacientes que tomen cualquiera de estos medicamentos: inhibidores de la recaptación de serotonina (ver sección 4.4), antidepresivos tricíclicos, agonistas del receptor 5-HT1 de serotonina (triptanos), agentes…

Dosis para adultos

Posología Para iniciar el tratamiento se puede utilizar tanto Linezolid Normon 2 mg/ml solución para perfusión como Linezolid 600 mg comprimidos recubiertos con película. Los pacientes que inicien el tratamiento con la formulación parenteral pueden pasar a cualquiera de las presentaciones orales, cuando esté indicado clínicamente. En este caso no se requiere ajuste de dosis, ya que la biodisponibilidad oral de linezolid es aproximadamente del 100%. Duración y dosificación recomendada para el tratamiento en adultos: La duración del tratamiento depende del microorganismo, del lugar de la infección, de la gravedad y de la respuesta clínica del paciente. Las recomendaciones sobre la duración del tratamiento que se indican a continuación reflejan las utilizadas en los ensayos clínicos. Para algunos tipos de infección, puede ser conveniente prescribir tratamientos más cortos, aunque esto no se ha evaluado en ensayos clínicos. La duración máxima del tratamiento es de 28 días. No se ha establecido la seguridad y eficacia de linezolid cuando se administra durante períodos superiores a 28 días (ver sección 4.4). Las infecciones asociadas a bacteriemia no requieren aumentar la dosis recomendada ni la duración del tratamiento. Las dosis recomendadas son idénticas para la solución para perfusión y los comprimidos y son las siguientes: Infecciones Dosis Duración del tratamiento Neumonía nosocomial 600 mg 2 veces al día 10-14 días consecutivos Neumonía adquirida en la comunidad 600 mg 2…

Preguntas frecuentes

What is linezolid used for?

linezolid is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Severe MRSA skin and soft tissue infection (evidence tier A), Vancomycin-resistant Enterococcus infection (evidence tier A), Multidrug-resistant tuberculosis (evidence tier A). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.

What are the side effects of linezolid?

Common side effects of linezolid (≥ 1 in 100): Diarrhea, nausea, headache, Taste disturbance, Mucosal candidiasis, Transient liver transaminase elevation. See the Safety section for uncommon and serious reactions.

Is linezolid safe during pregnancy?

FDA category C. FDA category C. Animal studies at multiples of clinical doses showed embryotoxicity. Human data are limited. In pregnancy linezolid is used only for severe infections when no alternatives exist and the benefit to the mother outweighs the fetal risk. The decision is made jointly with infectious disease specialist and obstetrician.

Is linezolid compatible with breastfeeding?

Linezolid passes into breast milk. Breastfeeding is interrupted during the course; the infant is monitored for signs of myelosuppression in case of incidental exposure.

Who should not take linezolid?

linezolid is contraindicated in: Hypersensitivity to linezolid; Concurrent or within-2-weeks use of MAO inhibitors; Uncontrolled hypertension; Pheochromocytoma, carcinoid syndrome, thyrotoxicosis; Concurrent serotonergic drugs (SSRIs, SNRIs, tricyclics, triptans, pethidine) without compelling need and monitoring. Full list in the Safety section.

Does linezolid carry an FDA boxed warning?

FDA has added a warning about serotonin syndrome with concomitant serotonergic agents. Linezolid is a reversible nonselective MAO inhibitor, and concomitant SSRIs/SNRIs increase the risk of life-threatening serotonin syndrome. Before starting therapy, serotonergic agents are discontinued (SSRIs at least 2 weeks before, fluoxetine 5 weeks before) or linezolid is used only for vital indications with close monitoring. Serotonergic agents are not resumed earlier than 24 hours after the last linezolid dose.

linezolid is a mild antibiotic with an oral form, can be used for any staph infection

it is a reserve agent. For infections susceptible to beta-lactams or cephalexin, it should not be used. Selection of linezolid-resistant VRE and MRSA has already been reported.

neuropathy resolves after stopping the drug

peripheral and especially optic neuropathy are often irreversible. Vision or sensation changes warrant immediate discontinuation.

the tyramine-restricted diet applies only to MAOIs, not to linezolid

linezolid is a reversible nonselective MAOI; a tyramine-rich diet in patients with hypertension raises the risk of hypertensive crisis.

linezolid

Mecanismo de acción

Indicaciones

Multidrug-resistant tuberculosis

Severe MRSA skin and soft tissue infection

Vancomycin-resistant Enterococcus infection

Uncomplicated MSSA skin infection

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Titulación de dosis

Monitorización

Situaciones especiales

Mitos frecuentes

Interacciones farmacológicas

Sertralina

Tramadol

De la ficha técnica

Indicaciones

Contraindicaciones

Dosis para adultos

Seguridad

Contraindicaciones

Reacciones adversas graves

Reacciones adversas frecuentes

Reacciones adversas poco frecuentes

EmbarazoFDA C

Lactancia

Preguntas frecuentes