Mayor
Amoxicilina × Warfarina
Penicilinas de amplio espectro×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
Los antibióticos de amplio espectro eliminan la flora intestinal que sintetiza vitamina K2, reduciendo la disponibilidad de vitamina K para la γ-carboxilación hepática. El INR se eleva 3-7 días después del inicio del antibiótico. El efecto es más pronunciado en pacientes con una dieta baja en vitamina K.
Manejo
Controle el INR en los días 3 y 7 del ciclo antibiótico, y nuevamente 7-10 días después de finalizarlo. Para ciclos ≥ 7 días, reduzca preventivamente la dosis de warfarina en un 10-20 % y ajuste según el INR.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024