Mayor
digoxin × Furosemida
Cardiac glycosides (digitalis)×Diuréticos del asa
Mecanismo
La furosemida causa pérdida de potasio y magnesio. La hipopotasemia aumenta la sensibilidad de los cardiomiocitos a la digoxina, pudiendo desarrollarse arritmia digitálica (taquicardia auricular con bloqueo AV, bigeminismo ventricular) incluso a concentraciones terapéuticas.
Manejo
Mantenga el potasio por encima de 4,0 mmol/L y el magnesio en el rango normal-alto. Controle los electrolitos cada 1–3 meses durante la terapia estable, y con mayor frecuencia al ajustar la furosemida. En caso de hipopotasemia, utilice suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona).
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- ESC: 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)— Eur Heart J 2021;42(36):3599–3726