Moderada
digoxin × Espironolactona
Cardiac glycosides (digitalis)×Diuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor de mineralocorticoides)
Mecanismo
La espironolactona inhibe moderadamente la glicoproteína P, lo que eleva la concentración de digoxina en un 20–30 %. Además, la espironolactona interfiere con las mediciones de digoxina por inmunoensayo (valores falsamente elevados).
Manejo
Mida la concentración de digoxina 2–3 semanas después de iniciar la espironolactona, guiándose por la situación clínica más que por el valor aislado. El objetivo en insuficiencia cardíaca es 0,5–0,9 ng/mL. Reduzca la dosis de digoxina un 25 % si es necesario.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024