Mayor
Paracetamol × Warfarina
Anilidas. Analgésicos y antipiréticos×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
El paracetamol en dosis superiores a 2 g/día durante más de 7 días eleva el INR en 1–3 unidades. El mecanismo no se comprende totalmente: el metabolito NAPQI probablemente inhibe la γ-carboxilación dependiente de vitamina K. Una dosis única de 0,5–1 g es clínicamente insignificante. El uso ocasional de hasta 2 g/día durante menos de 7 días es seguro.
Manejo
En pacientes tratados con warfarina, el paracetamol sigue siendo el analgésico preferido frente a los AINE. Para tratamientos de más de 7 días o dosis superiores a 2 g/día, controle el INR a los 7 días. Tras finalizar el tratamiento, vuelva a controlar el INR en 7–10 días.
Fuentes
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- AGS: American Geriatrics Society 2023 Updated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults (2023)— J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052–2081