Умеренное
Аторвастатин × Омепразол
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Ингибиторы протонной помпы
Механизм
Омепразол слабо блокирует фермент CYP3A4 – экспозиция аторвастатина повышается умеренно (на 10–20%). Клинически значимая миопатия дополнительно возникает редко.
Симптомы
В большинстве случаев изменений нет. У части пациентов (особенно с факторами риска – пожилой возраст, хроническая болезнь почек, гипотиреоз) – боль и слабость в мышцах.
Тактика
Сочетание допустимо без коррекции дозы. У пациентов с факторами риска миопатии креатинкиназу проверяют при появлении мышечных жалоб. Альтернатива ингибитора протонной помпы без CYP3A4-эффекта – пантопразол или рабепразол.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024