омепразол

Ингибиторы протонной помпы – препараты первой линии терапии ГЭРБ у взрослых по ACG 2022 и NICE CG184. Стандартная доза омепразола 20 мг 1 раз в сутки 4–8 недель при неэрозивной ГЭРБ и 40 мг при эрозивной форме. Если эффект недостаточный, оценивают причины – несоблюдение режима приема, неправильный тайминг, функциональная изжога, альтернативные диагнозы. Длительная поддерживающая терапия – в минимальной эффективной дозе.

Клинические рекомендации Минздрава РФ «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ID 258, 2020) рассматривают ингибиторы протонной помпы как основу лекарственной терапии.

Как компонент эрадикационной схемы против H. pylori по Maastricht VI/Florence Consensus 2022. В тройной терапии омепразол 20 мг 2 раза в сутки в сочетании с амоксициллином и кларитромицином. В квадротерапии с висмутом – с тетрациклином и метронидазолом. Курс 14 дней. ИПП принимают минимум 4 недели после завершения антибиотиков для заживления слизистой.

Гастропротекция показана пациентам, длительно принимающим НПВС, если есть факторы риска: возраст старше 65 лет, язвенная болезнь или желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, сочетанный прием антикоагулянтов, антитромбоцитарных препаратов или глюкокортикоидов, высокие дозы НПВС. Рутинную гастропротекцию у пациентов без факторов риска не рекомендуют.

Стандартная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: омепразол 20–40 мг 1–2 раза в сутки 4–8 недель в зависимости от локализации язвы. При инфекции H. pylori – в составе эрадикационной схемы. Поддерживающая терапия показана пациентам с рецидивирующими язвами, Н. pylori-негативной язвой, длительным приемом НПВС.