Фиксированная комбинация: дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов и антагонист рецепторов ангиотензина II
АТХ-код: C09DB01 (Валсартан и амлодипин)
Торговые названия
Эксфорж
Амлодипин расслабляет гладкую мускулатуру артериол через блокаду L-каналов кальция, валсартан блокирует AT1-рецепторы ангиотензина II. Совместное действие дает стойкое снижение и уменьшает рефлекторную тахикардию, которая бывает на монотерапии амлодипином. Применяют при эссенциальной АГ у пациентов, у которых одна молекула не контролирует АД.
Вторая линия
Эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов без целевого на монотерапии амлодипином или . По ESH/ 2023 и SEH-LELHA 2023 комбинация и сартана – одна из приоритетных пар для второй линии (или сразу первой при АГ 2-3 степени). Доза: 5/80, 5/160, 10/160 мг 1 раз в сутки. Полный эффект через 2-4 недели. Меньше отеков лодыжек, чем у амлодипина в монотерапии 10 мг.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Противопоказан со 2 триместра. ARB и АПФ-ингибиторы вызывают фетопатию: маловодие, почечную недостаточность плода, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей. У женщины детородного возраста, планирующей беременность, заранее переводят на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Данных по экскреции комбинации в грудное молоко мало. На время ГВ ESH 2023 и ACOG 2020 рекомендуют переключать на эналаприл (RID 0,2%), каптоприл (RID 0,02%), метилдопу или лабеталол.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Амлодипин + Валсартан рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Амлодипин + Валсартан (≥ 1 из 100): Головная боль, Головокружение, Периферические отеки, Утомляемость, Сердцебиение. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория D. Противопоказан со 2 триместра. ARB и АПФ-ингибиторы вызывают фетопатию: маловодие, почечную недостаточность плода, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей. У женщины детородного возраста, планирующей беременность, заранее переводят на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Данных по экскреции комбинации в грудное молоко мало. На время ГВ ESH 2023 и ACOG 2020 рекомендуют переключать на эналаприл (RID 0,2%), каптоприл (RID 0,02%), метилдопу или лабеталол.
Амлодипин + Валсартан противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Беременность (2-3 триместр); Тяжелая печеночная недостаточность, билиарный цирроз, холестаз; Шок, тяжелый аортальный стеноз; Сопутствующий алискирен при СД или CrCl <60. Полный список в разделе «Безопасность».