Блокаторы рецепторов ангиотензина II
АТХ-код: C09CA03 (Валсартан)
Торговые названия
Диован, Валсартан-Тева, Вальсакор, Нортиван
Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1). Блокирует вазоконстрикцию, секрецию альдостерона и пролиферативное действие ангиотензина II. Не вызывает сухой кашель – в отличие от – потому что не влияет на деградацию брадикинина. Период полувыведения около 6 часов, но клинический эффект сохраняется 24 часа.
Первая линия
Препарат первой линии при артериальной гипертензии. Начальная доза 80 мг 1 раз в сутки, максимальная 320 мг. Назначают как альтернативу или при непереносимости иАПФ (кашель). Часто входит в фиксированные комбинации с амлодипином и/или . Антигипертензивный эффект развивается в течение 2-4 недель.
Первая линия
Валсартан – альтернатива каптоприлу при сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. Исследование VALIANT (более 14 000 пациентов) показало, что валсартан 160 мг 2 раза в день не уступает каптоприлу по снижению смертности и сердечно-сосудистых событий. Назначают пациентам, которые не переносят .
Первая линия
Валсартан – доказанная альтернатива при со сниженной фракцией выброса. Исследование Val-HeFT продемонстрировало снижение госпитализаций на 27 % при добавлении валсартана к базисной терапии. Сакубитрил/валсартан (Юперио) – отдельный препарат, который превосходит эналаприл в исследовании PARADIGM-HF и сейчас предпочтителен при HFrEF.
Назначают при непереносимости . В рекомендациях 2021 сакубитрил/валсартан (Юперио) предпочтительнее валсартана в монотерапии при со сниженной .
Категория D по FDA. Препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, вызывают повреждение почек плода, маловодие, гипоплазию легких и скелета. Отменить при планировании беременности.
Нет данных о проникновении валсартана в грудное молоко. Не назначают кормящим. При необходимости антигипертензивной терапии выбирают другие препараты.
валсартан рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A), Хроническая сердечная недостаточность (уровень доказательности A), Сердечная недостаточность после инфаркта миокарда (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты валсартан (≥ 1 из 100): Головокружение, Гиперкалиемия, Гипотензия (чаще при гиповолемии и при ХСН), Повышение креатинина, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория D. Категория D по FDA. Препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, вызывают повреждение почек плода, маловодие, гипоплазию легких и скелета. Отменить при планировании беременности.
Нет данных о проникновении валсартана в грудное молоко. Не назначают кормящим. При необходимости антигипертензивной терапии выбирают другие препараты.
валсартан противопоказан при следующих состояниях: Беременность (все триместры) – категория D по FDA; Тяжелая гиперкалиемия; Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; Одновременный прием с алискиреном у пациентов с СД или ХБП; Тяжелая печеночная недостаточность, билиарный цирроз, холестаз. Полный список в разделе «Безопасность».