Агонист дофаминовых D2-рецепторов, производное спорыньи
АТХ-код: N04BC01 (Бромокриптин)
Торговые названия
Парлодел, Бромокриптин
Активирует постсинаптические дофаминовые D2-рецепторы в гипофизе, стриатуме и других областях мозга. В гипофизе подавляет секрецию пролактина и соматотропного гормона. В нигростриатной системе компенсирует дефицит дофамина при болезни Паркинсона. Эрготовая структура сохраняет vasoconstrictor-активность и связывание с серотониновыми рецепторами – отсюда риск vasospasm и valvulopathy. Метаболизируется CYP3A4.
Вторая линия
Бромокриптин – дофаминовый агонист второй линии при гиперпролактинемии и микроаденомах гипофиза. SEEN рекомендует каберголин как первый выбор (лучший профиль переносимости и приема дважды в неделю), бромокриптин остается опцией у беременных и при недоступности каберголина. Эффект развивается за 1–3 месяца, дозу титруют от 1.25 мг 2 раза в день.
Источники
Найдено 2 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
CYP3A4 ингибирование – бромокриптин растет 4-5 раз.
Симптомы
Инфаркт миокарда, инсульт.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Механизм
Эритромицин ингибирует CYP3A4 – бромокриптин растет в 4-5 раз. Описаны случаи коронарного вазоспазма и инфаркта миокарда.
Симптомы
Тошнота, рвота, инфаркт миокарда.
Тактика
Комбинация противопоказана. Альтернатива – азитромицин.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Из дофаминовых агонистов бромокриптин имеет наибольший опыт у беременных без увеличения врожденных пороков. Применяется когда планируется беременность у женщин с пролактиномой.
Подавляет лактацию – применение у кормящих не показано. Раньше использовался для подавления лактации, но FDA отозвал это показание в 1994 из-за случаев инсульта.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Бромокриптин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Гиперпролактинемия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Бромокриптин (≥ 1 из 100): Тошнота, рвота, Ортостатическая гипотензия, Головная боль, Заложенность носа, Сонливость. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Из дофаминовых агонистов бромокриптин имеет наибольший опыт у беременных без увеличения врожденных пороков. Применяется когда планируется беременность у женщин с пролактиномой.
Подавляет лактацию – применение у кормящих не показано. Раньше использовался для подавления лактации, но FDA отозвал это показание в 1994 из-за случаев инсульта.
Бромокриптин противопоказан при следующих состояниях: Неконтролируемая АГ; Эклампсия, преэклампсия; Ишемическая болезнь сердца; Заболевания периферических сосудов; Психоз в анамнезе. Полный список в разделе «Безопасность».