Бупренорфин (трансдермальная форма)

Бупренорфин (трансдермальная форма) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Хроническая боль умеренной и сильной интенсивности (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Частые побочные эффекты Бупренорфин (трансдермальная форма) (≥ 1 из 100): Сонливость, Тошнота, рвота, Запор, Головокружение, Зуд и эритема в месте аппликации пластыря, Сухость во рту. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

FDA-категория C. Применение при беременности связано с риском неонатального абстинентного синдрома при использовании в III триместре. У беременной с хронической болью первая линия – неопиоидные методы; при необходимости опиоида предпочитают краткосрочный прием минимально эффективной дозы.

Бупренорфин проникает в молоко в малых количествах. Совместим с грудным вскармливанием с мониторингом седации, набора веса и активности у ребенка.

Бупренорфин (трансдермальная форма) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к бупренорфину; Тяжелая дыхательная недостаточность, острый бронхоспазм; Тяжелая печеночная недостаточность; Острая алкогольная интоксикация, делирий; Зависимость от опиоидов с потребностью в полных агонистах. Полный список в разделе «Безопасность».

FDA boxed warning: риск зависимости, злоупотребления, тяжелой дыхательной депрессии и смерти. Сочетание с бензодиазепинами, алкоголем, габапентином или прегабалином опасно. Назначают только при четких показаниях, в минимально эффективной дозе и с плановым контролем.

бупренорфин в эквивалентных дозах сопоставим по обезболиванию с морфином, оксикодоном и фентанилом; формальный «потолок» по дыхательной депрессии не означает «безопасности». При сочетании с алкоголем, бензодиазепинами или габапентиноидами риск смертельной депрессии дыхания остается высоким. Миф: «при пластыре нет зависимости». Факт: физическая зависимость и абстинентный синдром при длительном применении развиваются, как и у других опиоидов; отменяют постепенно. Психологическая зависимость встречается реже.