Растительное средство для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. В EU – traditional herbal medicinal product (EMA HMPC). AEMPS как лекарство не регистрирует, продают как БАД
АТХ-код: A11JA-CRANBERRY (Клюква крупноплодная (Vaccinium macrocarpon))
Торговые названия – БАДы
Cranberry Now, Solgar Cranberry Extract with Vitamin C, Монурель, Cysticlean
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
Плоды клюквы содержат проантоцианидины (PAC) типа A, фенольные кислоты (хлорогеновая, бензойная), флавоноиды (кверцетин, мирицетин), органические кислоты (хинная, лимонная). Главный механизм – проантоцианидины типа A связываются с фимбриями E. coli (особенно P-фимбрии типа PapG II), блокируя адгезию бактерий к уроэпителию. Стандартизированные продукты содержат 36 мг PAC на дозу. Биодоступность PAC при пероральном приеме низкая, но эффективная концентрация в моче достигается через 4-8 часов. HMPC 2017 признает клюкву как traditional herbal medicinal product для профилактики рецидивирующих ИМП. Cochrane 2023 обновил систематический обзор и подтвердил умеренный эффект клюквы у женщин с рекуррентными ИМП.
Дополнение к терапии
Клюква – один из немногих растительных препаратов с относительно убедительной доказательной базой при профилактике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у женщин. Cochrane 2023 (Williams) обновленный систематический обзор проанализировал 50 суммарно на 9000 участниках: клюквенные продукты (стандартизированные на 36 мг PAC × 1-2 раза в сутки) снизили частоту повторных ИМП у женщин на 30% (NNT 8-13). HMPC 2017 признает клюкву как traditional herbal medicinal product для профилактики рекуррентных ИМП. EAU 2024 и AUA/CUA/SUFU 2022 при рекуррентных неосложненных ИМП у женщин первой линией указывают непрерывную или посткоитальную антибиотикопрофилактику (нитрофурантоин 50-100 мг, ко-тримоксазол, фосфомицин); клюква – дополнительная опция при предпочтении пациентки и непереносимости длительной антибиотикотерапии. Для лечения уже развившейся ИМП клюква неэффективна.
Источники
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Клюква как пищевой продукт у беременных безопасна. Стандартизированные БАД-формы (36 мг PAC) в РКИ у беременных систематически не изучались. EMA HMPC 2017 указывает беременность как осторожное применение. Концентрированный сок и капсулы у беременных под наблюдением врача.
Клюква как пищевой продукт совместима с лактацией. Концентрированные БАД-формы у кормящих под наблюдением врача.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Клюква крупноплодная (Vaccinium macrocarpon) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Инфекция мочевыводящих путей (уровень доказательности C). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Клюква крупноплодная (Vaccinium macrocarpon) (≥ 1 из 100): Тошнота и боли в животе (при больших дозах концентрированного сока), Диарея, Изменение цвета мочи (на красноватый). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. Клюква как пищевой продукт у беременных безопасна. Стандартизированные БАД-формы (36 мг PAC) в РКИ у беременных систематически не изучались. EMA HMPC 2017 указывает беременность как осторожное применение. Концентрированный сок и капсулы у беременных под наблюдением врача.
Клюква как пищевой продукт совместима с лактацией. Концентрированные БАД-формы у кормящих под наблюдением врача.
Клюква крупноплодная (Vaccinium macrocarpon) противопоказан при следующих состояниях: Известная гиперчувствительность к клюкве; Прием варфарина и других кумариновых антикоагулянтов (доказанное лекарственное взаимодействие, повышает МНО); Мочекаменная болезнь с оксалатными камнями (клюква содержит оксалаты); Прием ингибиторов протонной помпы и H2-блокаторов (теоретическое снижение эффективности PAC из-за изменения кислотности). Полный список в разделе «Безопасность».