Метаболит индол-3-карбинола из крестоцветных овощей, БАД. AEMPS как лекарство не регистрирует
АТХ-код: A11JA-DIM (Диндолилметан (DIM))
Торговые названия – БАДы
DIM Now, Doctor's Best DIM, Source Naturals DIM, Jarrow DIM
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
Диндолилметан (DIM) – основной метаболит индол-3-карбинола, образуется в кислой среде желудка при употреблении крестоцветных овощей (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, кейл). В клетке DIM модулирует метаболизм эстрогенов через индукцию CYP1A1/1A2, сдвигая баланс между 2-гидроксиэстроном (считается «полезным» метаболитом) и 16α-гидроксиэстроном (считается «вредным»). Также DIM – слабый частичный модулятор арилуглеводородных рецепторов и блокатор андрогенных рецепторов in vitro. Гипотеза «балансировки эстрогенов» широко эксплуатируется в БАД-маркетинге; качественных с конечными точками риска рака молочной железы, миомы, эндометриоза нет.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
DIM продают женщинам с гормональным акне и как «природный балансир эстрогенов» с обещанием снижения тестостерона и эстрогена. Доказательная база отсутствует: качественных с конечными точками шкал акне (GAGS, IGA), уровней половых гормонов и DHT нет. 2024 при акне vulgaris первой линией указывает топические ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновую кислоту, при тяжелых формах – системные антибиотики, изотретиноин, при гормональном акне у женщин – комбинированные оральные контрацептивы или спиронолактон; DIM не упоминается. Если DIM рекомендовали при акне или гормональных нарушениях вместо обследования и стандартной терапии, обратитесь за вторым мнением у дерматолога или эндокринолога.
Не рекомендуют
DIM продают женщинам с как «природный антиандроген» через гипотезу частичного блокирования андрогенных рецепторов. Доказательная база отсутствует: качественных у пациенток с СПКЯ с конечными точками уровня тестостерона, ЛГ, шкал гирсутизма (Ferriman-Gallwey) нет. 2023 PCOS guideline DIM не упоминает. SEGO 2017 первой линией при СПКЯ указывает гормональные контрацептивы или метформин; при выраженных андрогенных проявлениях – спиронолактон, ципротерон. Если DIM рекомендовали при СПКЯ вместо стандартной терапии и обследования, обратитесь за вторым мнением у гинеколога-эндокринолога.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Данных РКИ у беременных нет. AEMPS не регистрирует. DIM как высокая концентрация активного модулятора эстрогенового метаболизма у беременных избегать.
Данных по проникновению в молоко нет. У кормящих избегать.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Диндолилметан (DIM) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Акне и СПКЯ с гиперандрогенией (уровень доказательности F), Синдром поликистозных яичников (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Диндолилметан (DIM) (≥ 1 из 100): Тошнота, Изменение цвета мочи (на темно-желтый или коричневый), Головная боль, Изменение менструального цикла. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. Данных РКИ у беременных нет. AEMPS не регистрирует. DIM как высокая концентрация активного модулятора эстрогенового метаболизма у беременных избегать.
Данных по проникновению в молоко нет. У кормящих избегать.
Диндолилметан (DIM) противопоказан при следующих состояниях: Беременность и лактация; Дети до 18 лет; Гормон-зависимые опухоли молочной железы, эндометрия (теоретическое влияние на метаболизм эстрогенов); Прием тамоксифена, ингибиторов ароматазы (теоретическое взаимодействие); Прием эстроген-содержащих контрацептивов (теоретическое снижение эффективности через индукцию CYP1A2). Полный список в разделе «Безопасность».